Как получить полис ДМС

Содержание

Другими словами, как бы ни выросли цены на лекарства и медицинские услуги за это время, перечень услуг по ДМС останется неизменным и без изменения стоимости. Недостатки полиса ДМС Помимо положительных сторон, полис медстрахования имеет и недочеты. Главный из них – список медицинских учреждений, где предоставляется помощь, часто очень небольшой. Многие тяжелые заболевания (инвалидность, онкологические болезни, ВИЧ) не входят в рамки добровольного страхового договора.

ДМС страхование для физических лиц

Само же оформление документов для направления к специалистам занимает определенное время. Еще один весомый минус страхового медицинского полиса – высокая цена на него.

Стоимость добровольного медицинского страхования в спб для физических лиц

Программой ДМС предусмотрены такие медицинские услуги как: лечебно-диагностические приемы врачами различных специальностей; широкий набор лабораторно-диагностических услуг, в том числе с применением новейших технологий; лечебные манипуляции и процедуры на современном оборудовании и аппаратно-программных комплексах. Вы можете выбрать те клиники, которые вам наиболее удобны. Санкт-Петербургский филиал Седова, д. 11, оф. 933/1 (бесплатная парковка БЦ в течение первых 2 часов — въезд через первый шлагбаум сразу после автозаправочной станции) тел.
(812) 335-94-34, факс. (812) 633-33-71 09:00 – 18:00, сб. вс.

Как оформить дмс физическому лицу в спб стоимость

Инфо

АНКЕТА для взрослых 2017 Страховые тарифы для физических лиц с мая 2017 года! Обращаем Ваше внимание на то, что ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ для физических лиц НЕТ! Программы ДМС Поликлиника Экстренная медицинская помощь в стационарных условиях Скорая по СПб по СПб ЛО Оптима 21 293 3 069 1 355 2 712 Оптима Плюс 23 216 3 069 1 355 2 712 Престиж 28 826 4 121 1 355 2 712 Престиж Плюс 32 185 4 121 1 355 2 712 De Luxe II 39 265 8 428 1 355 2 712 Преимущества ДМС физ. лиц Застрахованное лицо получает полный спектр первоклассных медицинских услуг в выбранном медицинском учреждении. Тарифы Доктор РЕСО для взрослых. I КАТЕГОРИЯ 24 400р. II КАТЕГОРИЯ 36 300р. III КАТЕГОРИЯ 91 400р. ОСОБАЯ КАТЕГОРИЯ КЛИНИКИ РЕСО (С.Петербург+Москва) 49 300р.

Страхование ресо-гарантия в петербурге

Внимание

Клиенты могут застраховаться, не только пребывая в добром здравии, но даже если уже больны, им требуется операция и т.д. Правда, некоторые страховщики стараются обезопаситься от таких случаев. Из чего складывается стоимость полиса дмс страхования? Более широкий комплекс медицинских услуг обойдется в 100-200 тыс.

рублей. К примеру, в Росгосстрахе в зависимости от выбранного страхового пакета стоимость полиса по добровольному медицинскому страхованию колеблется от 14 тыс. до 59 400 рублей. Чтобы застраховать ребенка от 1 до 3 лет, следует заплатить около 13 тыс., от 3 до 15 – 8 тысяч. Именно страхование самых маленьких детей будет дороже, потому что малыши нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Дмс

Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D. Подробнее о программе «Международная медицинская помощь» В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

Дмс для физических лиц

  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медпомощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги:

  • амбулаторно-поликлинические;
  • стационарное лечение;
  • стоматологическое обслуживание;
  • скорая и неотложная помощь.

Сколько стоит ДМС Стоимость полиса ДМС зависит от ряда факторов, и на формирование его цены влияют следующие аспекты:

  • Перечень услуг, входящих в программу страхования: приемы специалистов, диагностические мероприятия, пребывание в стационаре, вызов скорой помощи или врача на дом и т. д.

Полис дмс «доктор ресо»

Поэтому, чтобы все желающие могли получать качественную и эффективную медицинскую помощь, существуют полисы добровольного медстрахования. Содержание:

  • Какие услуги включает ДМС
  • Плюсы полиса ДМС
  • Недостатки полиса ДМС
  • Цена ДМС в СПб
  • Какие услуги предлагают старховщики в СПб
  • Как заключить договор ДМС

Какие услуги включает ДМС Стандартный полис, как правило, включает в себя такие виды стандартных услуг:

  • возможность амбулаторного лечения;
  • лечение в стационарных отделениях;
  • услуги по стоматологии;
  • вызов докторов на дом, а также вызов скорой помощи;
  • проведение восстановительного лечения.

После заключения договора на ДМС клиенту выдается специальная пластиковая карточка, где указывается его индивидуальный номер полиса.

Дмс добровольное медицинское страхование

  • военное удостоверение;
  • права водителя;
  • СНИЛС;
  • заполнить медицинскую анкету, где стоит указать свой возраст, пол, место регистрации, профессию, свое состояние здоровья на данный момент, есть ли какие-то перенесенные болезни, травмы, нет ли осложнений.

Если вы не знаете, как правильно выбрать страховую компанию – обратитесь к частному брокеру или независимую компанию, которая специализируется на консультациях по вопросам страхования. Клиенты могут застраховаться, не только пребывая в добром здравии, но даже если уже больны, им требуется операция и т.д. Правда, некоторые страховщики стараются обезопаситься от таких случаев.

Добровольное медицинское страхование (дмс) в санкт петербурге

Входят в состав затрат, включаемых в себестоимость продукции в размере не превышающим 6% от суммы расходов на оплату труда — ст. 252 (п. 1 и 2); ст. 253 (пп. 5 п. 1); ст. 255 (п. 16) НК РФ. 2. Не подлежат обложению подоходным налогом с физических лиц — ст. 213 (п. Чтобы узнать, какая программа ДМС подходит именно Вам, просто позвоните в Страховую компанию «Согласие» по телефону 8 800 755 00 01 и расскажите о ваших ожиданиях менеджеру Компании. Комплексные программы ДМС для взрослых и детей могут включать: поликлиническую помощь, включая стоматологическую помощь и помощь на дому; скорую и неотложную медицинскую помощь; стационарную помощь.

Система здравоохранения постоянно претерпевает изменения. Особенно это касается уровня медицинского обслуживания и доступности для пациентов консультации специалистов.

Поликлиники небольших районных центров часто не могут предоставить возможность получения квалифицированной помощи. Дополнительное медицинское страхование (ДМС) предоставляет возможность получить то, что нужно для человека по индивидуальной программе.

ДМС дополняет государственную систему обязательного медицинского страхования. Она нацелена на возмещение расходов за медицинское обслуживание. Уплатив страховой взнос, приобретая полис, человек имеет право получить медицинское обслуживание по выбранной индивидуальной программе на период действия договора страхования.

Плюсы ДМС

Преимуществ нового вида услуг, предоставляемых лечебными заведениями, достаточно много. Актуальность дополнительного медицинского страхования доказана временем. Можно выделить основные:

  • Получение возможности обслуживания в оснащенных современным оборудованием учреждениях здравоохранения;
  • Доступность услуг высокого качества;
  • Упрощение системы посещения нужного специалиста;
  • Возврат средств (компенсационная выплата), использованных на лечение;
  • Знание четкие сумм стоимости услуг, на которые можно претендовать для возврата;
  • Страховой взнос позволит получить дорогостоящие медицинские услуги, превышающую сам взнос.
  • Возможность получать помощь врачей в нескольких клиниках.

Еще одна значимая преимущественная позиция ДМС в том, что врачи — специалисты дадут экспертную оценку качества лечения. Очень часто она требуется для разрешения спорных вопросов по результатам полученной услуги.

Программы ДМС

Основа заключения договора дополнительного медицинского страхования – создание индивидуальной лечебной или профилактической программы. В нее войдет перечень услуг, который необходим конкретному человеку.

Программа состоит из нескольких важных позиций, содержит нужную информацию:

  • список специалистов, предлагающих пациенту помощь;
  • список медицинский учреждений, куда можно обратиться;
  • перечень диагностик, разрешенных для проведения;
  • возможность инструментального метода обследования;
  • расширенный набор лечебных процедур сверх стандартного, обеспечивающегося бесплатным полисом;
  • дополнительные лечебные услуги: лечебные массажи, физкультура, различные терапевтические комплексы;
  • перечень услуг стоматологического кабинета с учетом потребностей;
  • срочная помощь специалистов, оказываемая на дому.

ДМС при заключении договора и оформлении полиса закрепляет человека за выбранной клиентом поликлиникой. Полис дополнительного медицинского страхования и программы предполагают следующие услуги:

  • Вызов специалистов скорой помощи;
  • Услуги на дому у пациента;
  • Стоматологические операции;
  • Прохождение плановых проверок в стационаре;
  • Лечебные процедуры с выездом за рубеж;
  • Профилактическое лечение в учреждениях санаторного типа;
  • Система дополнительных лечебных мероприятий.

Полис фиксирует определенный уровень обслуживания, он строится на материальных возможностях и запросах клиента: от VIP до стандартного уровня.

Требования к страховщику

Есть установленный перечень лиц, которым может быть отказано в дополнительном страховании. К ним относят следующие категории населения:

  • Состоящие на учете по туберкулезу, кожным и венерическим заболеваниям;
  • Наличие психических диагнозов, подтвержденное документами;
  • Наркологические отклонения;
  • Диагноз СПИД;
  • Онкологические нарушения;
  • Все степени инвалидности.

Список варьируется среди учреждений, оказывающих данные услуги.

В него вводят следующие категории дополнительно к основному перечню:

  • Наличие зафиксированных случаев суицидальных проявлений на фоне алкоголя или наркозависимости;
  • Профессиональные специфические отклонения здоровья;
  • Сахарный диабет 1,2 степени.

Каждая страховая фирма вправе уменьшать или расширять перечень заболеваний.

Требования к страхователю

Для оказания услуг дополнительного медицинского страхования учреждение должно быть зарегистрировано. То есть быть юридическим лицом по всем установленным законодательством РФ правилам. Другое главное требование приобретения права выдачи полисов – наличие лицензии, разрешающей вести данный вид деятельности.

Выбирая компанию, следует знать основные нормативные положения:

  • Лицензия на право ведения дополнительного медицинского страхования может быть выдана только Федеральной службой РФ по надзору в сфере оказания страховых услуг;
  • У страхователя должны быть заключены договора со всеми структурами, которые они предлагают клиенту.

    Как оформить дмс физическому лицу

    В договоре указывается наличие у медицинской организации право устанавливающих документов: действие лицензии, регистрация. К полису добавляется приложение: список медицинских организаций с полным перечнем разрешающих документов;

  • При подборе нужной компании следует учитывать стаж работы, количество лет, которое страховщик оказывает данную услугу. Стаж и опыт работы подтвердят их стабильность на данном рынке услуг. Плюсом для клиента станет наличие в компании правой службы по защите прав потребителей. Большое значение имеет функционирование круглосуточной службы помощи. Такие отделы характеризую заботу страховщика в поддержке своих клиентов, постоянная связь с представителями вносит в общение уверенность.

Дополнительное медицинское страхование СОГАЗ занимает лидирующие позиции по РФ. СОГАЗ предлагает широкий перечень услуг. Программа дополняется многими видами медицинской помощи:

  • консультация специалистов в научном центре;
  • реабилитация в санаториях на территории России и за рубежом;

Опыт работы сотрудников СОГАЗ признан клиентами, они осуществляют постоянный контроль за действием договоров, оперативно решают сложные ситуации и дают ответы на вопросы, возникающие у владельцев полиса.

Дополнительное мед. страхование «Газпром» предоставляет полиса для работников организации. Дополнительное медицинское страхование сотрудников обеспечивает систему социальной защиты. Особое внимание уделяется пенсионерам, ветеранам труда. Квалифицированная медицинская помощь становится основой корпоративной культуры коллектива Газпрома.

Варианты приобретения полиса ДМС

Способов заключения договора и получения полиса дополнительного медицинского страхования существует два:

  • Предоставление данной услуги работодателем;
  • Самостоятельно.

Чаще всего такой пакет услуг не входит в комплекс социальной поддержки работников. Коммерческий полис приобретается после изучения тех услуг, которые входят в бесплатный перечень обязательного страхования.

Полис дополнительного медицинского страхования имеет особенности установления цены. Полис предполагает услугу. Чем выше цена, тем шире перечень возможностей, которые он предлагает. Но есть общие позиции в ценовой политике ДМС.

  • Чем старше клиент, тем стоимость полиса выше. С каждой возрастной категорией коэффициент возрастает.
  • Уровень медицинского центра, широта его профилей обслуживания;
  • Факторы риска. К ним чаще всего относят опасные условия рабочего места
  • Социальный статус клиента: организация, физическое лицо РФ, представитель зарубежного государства;
  • Цена выше у более престижных страховых компаний, она строится на авторитете и положении компании на рынке данных услуг.

Дополнительное медицинское страхование предполагает установку стоимости, это главное отличие бесплатных государственных услуг.

Как можно оформить полис ДМС (добровольного медицинского страхования)

Другими словами, как бы ни выросли цены на лекарства и медицинские услуги за это время, перечень услуг по ДМС останется неизменным и без изменения стоимости. Недостатки полиса ДМС Помимо положительных сторон, полис медстрахования имеет и недочеты. Главный из них – список медицинских учреждений, где предоставляется помощь, часто очень небольшой. Многие тяжелые заболевания (инвалидность, онкологические болезни, ВИЧ) не входят в рамки добровольного страхового договора. Само же оформление документов для направления к специалистам занимает определенное время. Еще один весомый минус страхового медицинского полиса – высокая цена на него.

Стоимость добровольного медицинского страхования в спб для физических лиц

Программой ДМС предусмотрены такие медицинские услуги как: лечебно-диагностические приемы врачами различных специальностей; широкий набор лабораторно-диагностических услуг, в том числе с применением новейших технологий; лечебные манипуляции и процедуры на современном оборудовании и аппаратно-программных комплексах. Вы можете выбрать те клиники, которые вам наиболее удобны. Санкт-Петербургский филиал Седова, д. 11, оф. 933/1 (бесплатная парковка БЦ в течение первых 2 часов — въезд через первый шлагбаум сразу после автозаправочной станции) тел.
(812) 335-94-34, факс. (812) 633-33-71 09:00 – 18:00, сб. вс.

Как оформить дмс физическому лицу в спб стоимость

Инфо

АНКЕТА для взрослых 2017 Страховые тарифы для физических лиц с мая 2017 года! Обращаем Ваше внимание на то, что ПЛАНОВОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ для физических лиц НЕТ! Программы ДМС Поликлиника Экстренная медицинская помощь в стационарных условиях Скорая по СПб по СПб ЛО Оптима 21 293 3 069 1 355 2 712 Оптима Плюс 23 216 3 069 1 355 2 712 Престиж 28 826 4 121 1 355 2 712 Престиж Плюс 32 185 4 121 1 355 2 712 De Luxe II 39 265 8 428 1 355 2 712 Преимущества ДМС физ. лиц Застрахованное лицо получает полный спектр первоклассных медицинских услуг в выбранном медицинском учреждении. Тарифы Доктор РЕСО для взрослых. I КАТЕГОРИЯ 24 400р. II КАТЕГОРИЯ 36 300р. III КАТЕГОРИЯ 91 400р. ОСОБАЯ КАТЕГОРИЯ КЛИНИКИ РЕСО (С.Петербург+Москва) 49 300р.

Страхование ресо-гарантия в петербурге

Внимание

Клиенты могут застраховаться, не только пребывая в добром здравии, но даже если уже больны, им требуется операция и т.д. Правда, некоторые страховщики стараются обезопаситься от таких случаев. Из чего складывается стоимость полиса дмс страхования? Более широкий комплекс медицинских услуг обойдется в 100-200 тыс.

рублей. К примеру, в Росгосстрахе в зависимости от выбранного страхового пакета стоимость полиса по добровольному медицинскому страхованию колеблется от 14 тыс. до 59 400 рублей. Чтобы застраховать ребенка от 1 до 3 лет, следует заплатить около 13 тыс., от 3 до 15 – 8 тысяч. Именно страхование самых маленьких детей будет дороже, потому что малыши нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Дмс

Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D. Подробнее о программе «Международная медицинская помощь» В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

Дмс для физических лиц

  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медпомощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги:

  • амбулаторно-поликлинические;
  • стационарное лечение;
  • стоматологическое обслуживание;
  • скорая и неотложная помощь.

Сколько стоит ДМС Стоимость полиса ДМС зависит от ряда факторов, и на формирование его цены влияют следующие аспекты:

  • Перечень услуг, входящих в программу страхования: приемы специалистов, диагностические мероприятия, пребывание в стационаре, вызов скорой помощи или врача на дом и т. д.

Полис дмс «доктор ресо»

Поэтому, чтобы все желающие могли получать качественную и эффективную медицинскую помощь, существуют полисы добровольного медстрахования. Содержание:

  • Какие услуги включает ДМС
  • Плюсы полиса ДМС
  • Недостатки полиса ДМС
  • Цена ДМС в СПб
  • Какие услуги предлагают старховщики в СПб
  • Как заключить договор ДМС

Какие услуги включает ДМС Стандартный полис, как правило, включает в себя такие виды стандартных услуг:

  • возможность амбулаторного лечения;
  • лечение в стационарных отделениях;
  • услуги по стоматологии;
  • вызов докторов на дом, а также вызов скорой помощи;
  • проведение восстановительного лечения.

После заключения договора на ДМС клиенту выдается специальная пластиковая карточка, где указывается его индивидуальный номер полиса.

Дмс добровольное медицинское страхование

  • военное удостоверение;
  • права водителя;
  • СНИЛС;
  • заполнить медицинскую анкету, где стоит указать свой возраст, пол, место регистрации, профессию, свое состояние здоровья на данный момент, есть ли какие-то перенесенные болезни, травмы, нет ли осложнений.

Если вы не знаете, как правильно выбрать страховую компанию – обратитесь к частному брокеру или независимую компанию, которая специализируется на консультациях по вопросам страхования. Клиенты могут застраховаться, не только пребывая в добром здравии, но даже если уже больны, им требуется операция и т.д. Правда, некоторые страховщики стараются обезопаситься от таких случаев.

Добровольное медицинское страхование (дмс) в санкт петербурге

Входят в состав затрат, включаемых в себестоимость продукции в размере не превышающим 6% от суммы расходов на оплату труда — ст. 252 (п. 1 и 2); ст. 253 (пп. 5 п. 1); ст. 255 (п. 16) НК РФ. 2. Не подлежат обложению подоходным налогом с физических лиц — ст. 213 (п. Чтобы узнать, какая программа ДМС подходит именно Вам, просто позвоните в Страховую компанию «Согласие» по телефону 8 800 755 00 01 и расскажите о ваших ожиданиях менеджеру Компании. Комплексные программы ДМС для взрослых и детей могут включать: поликлиническую помощь, включая стоматологическую помощь и помощь на дому; скорую и неотложную медицинскую помощь; стационарную помощь.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это возможность получения медицинской помощи в любой медицинской организации, определенной перечнем медицинских организаций страховки в соответствии с программой страхования или перечнем заболеваний (состояний), включенных в страховку.

Как получить полис дмс физическому лицу цена

Как правило, медицинское обслуживание, предоставляемое по полису ДМС, предполагает дополнительные сервисные услуги пациенту: например пребывание в индивидуальной палате повышенной комфортности в стационаре, дополнительное питание, индивидуальный уход за больным, внеочередное предоставление медицинских услуг и другие.

Добровольное медицинское страхование – это возможность получения плановой медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории РФ.

Целью ДМС является компенсация застрахованным гражданам расходов, связанных с наступлением страхового случая.

Добровольное медицинское страхование принято подразделять на:

Ø индивидуальное (учитывающее сложность конкретного заболевания конкретного лица);

Ø коллективное (учитывающее риск возникновения определённых заболеваний у группы лиц).

Страхователямивыступают физические лица (как правило, по индивидуальным программам – беременность, клещевой энцефалит и т. п.) и работодатели (как правило, по коллективным программам – амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарное лечение, стоматология).

Страховщикамипо операциям ДМС являются страховые компании любой организационно-правовой формы, разрешенной законодательством РФ, имеющие лицензию на проведение данного вида страхования.

Застрахованными выступают физические лица.

Выгодоприобретателямиявляются лечебно профилактические учреждения.

Застрахованные получают бесплатно медицинскую помощь в учреждениях-выгодоприобретателях.

Страховщик компенсирует выгодоприобретателю понесенные затраты.

В исключительных случаях (при невозможности получить помощь в ЛПУ, предусмотренному в договоре страхования) допускается возмещение страховщиком понесенных расходов непосредственно застрахованному.

Программа добровольного медицинского страхования –это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. Стоимость полиса зависит от ассортимента указанных в договоре услуг, от списка заболеваний, подлежащих лечению, от лечебных учреждений, за которыми будет закреплен застрахованный. Выделяют стандартные и индивидуальные страховые программы.

Страховое покрытие.Правила проведения добровольного медицинского страхования разрабатываются страховыми компаниями самостоятельно. Общим моментом является то, что страхователь при заключении договора определяет перечень услуг, предоставляемый ему в дальнейшем, а также в договоре фиксируется перечень медицинских учреждений, в которых предоставляются медицинские услуги по данному договору. К настоящему моменту сформировались несколько возможных вариантов страхового покрытия в ДМС:

— гарантированное предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении – при этом варианте страхового покрытия страховщик гарантирует застрахованному предоставление медицинских услуг при амбулаторном лечении;

— гарантированное предоставление медицинских услуг при стационарном лечении – в данном случае страховщик гарантирует застрахованному предоставление медицинских услуг при стационарном лечении;

— полная страховая ответственность – в данном договоре страховщик гарантирует застрахованному предоставление медицинских услуг как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Исключения и дополнения к страховому покрытию. Как правило, договором ДМС не покрываются и не оплачиваются страховщиком расходы на медицинские услуги в тех случаях, когда заболевание или травма явились следствием:

— любых преднамеренных действий застрахованного или его небрежности;

— использования методов лечения, не признанных официальными или в медицинских учреждениях, не имеющих лицензии и аккредитации;

— военной службы.

Лимит ответственности. Лимит ответственности страховщика по договору ДМС может определяться следующим образом:

1) установленная договором страховая сумма, в пределах которой оплачиваются медицинские расходы застрахованного;

2) перечень медицинских расходов с установлением лимита ответственности страховщика по каждому виду расходов;

3) закрепленный договором перечень страховых событий, при которых осуществляется оплата медицинских услуг.

Страховой взнос. Величина уплачиваемого взноса зависит от объема и стоимости услуг, предоставляемых по договору ДМС. В свою очередь, стоимость услуг зависит от тарифов на медицинские услуги, которые и предоставляются медицинскими учреждениями по конкретному договору на оказание лечебно-профилактической помощи.

Страховые выплаты клиентам по договору ДМС. Страховые выплаты по договору ДМС могут производиться несколькими способами:

— в виде суммы, указанной в счете медицинского учреждения;

— в виде ренты или аннуитета (например, в случае потери трудоспособности на длительный период времени);

— единовременно (т.е. по принципу «первого диагноза», аналогичному системе страхования «по первому риску», когда ответственность компании в отношении застрахованного лица прекращается с момента произведения страховой выплаты);

— за каждый день лечения или пребывания в больнице (оплата может производиться в процентах от страховой суммы или по твердо установленным размерам).

Согласно российскому законодательству, обеспечением и защитой прав застрахованных граждан занимаются:

Ø орган законодательной власти субъекта РФ

Ø орган исполнительной власти субъекта РФ

Ø страхователи (работодатель)

Ø Фонд Обязательного Медицинского Страхования

Ø страховые медицинские организации и их ассоциации

Ø орган управления здравоохранением

Ø профессиональные медицинские ассоциации

Ø лечебно-профилактические учреждения (поликлиники, больницы)

Ø лицензионно-аккредитационные комиссии

Ø органы государственного контроля (прокуратура, антимонопольный комитет, Уполномоченный по правам человека, Представитель Президента РФ, Росздравнадзор)

Ø субъекты общественного контроля (профсоюзные органы, Общество защиты прав потребителей, СМИ, гражданин)

Ø субъекты досудебного и судебного разрешения споров.

Платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключённых договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и зубопротезной помощи.

Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. Порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями, являющимися бюджетными и казенными государственными (муниципальными) учреждениями, устанавливается органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей. Медицинские организации иных организационно-правовых форм определяют цены (тарифы) на предоставляемые платные медицинские услуги самостоятельно.

Платными медицинскими услугами являются:

– виды медицинской помощи, не включённые в перечень гарантированных государством и субъектом РФ;

– медицинские услуги, предоставляемые по желанию граждан, в полном объёме стандарта медицинской помощи, утвержденного Минздравом России, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объёме, превышающем объём выполняемого стандарта медицинской помощи;

– медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение.

Преимущества ДМС:

– — экономия времени на получение высококвалифицированной медицинской помощи и услуг — забудьте про очереди;

– — возможность пользоваться услугами личного врача страховой компании и информационно-справочного консультационного пульта;

– — экономия средств — страховые взносы намного меньше, чем стоимость лечения в престижных медицинских учреждениях;

– — медицинское обслуживание в рамках программ ДМС обходится дешевле, чем при прямом обращении в платные клиники и престижные медицинские учреждения;

– — контроль качества оказываемых услуг

Преимущества ДМС для работодателя:

– Налоговые льготы.

– Медицинская страховка, выделяемая сотруднику, способствует кадровой стабильности предприятия и повышает эффективность труда, экономит рабочее время сотрудников, предотвращает финансовые потери предприятия, связанные с долгим отсутствием сотрудников на рабочем месте.

– Врач офиса проводит консультативные приемы в Вашем офисе раз в неделю и прямо в офисе, при необходимости и по медицинским показаниям, проводит необходимые анализы и исследования застрахованным сотрудникам (снятие и расшифровка ЭКГ; измерение глюкозы крови; исследование мочи с использованием тест-полосок, проведение спирометрии).

– Медицинское обслуживание по полису ДМС помогает предотвратить распространение эпидемических инфекций внутри коллектива, т.к. предполагает организацию вакцинации от сезонных инфекций.

– По полису ДМС сотрудники Вашей компании получают медицинскую помощь более высокого качества, что уменьшает риск возникновения повторного заболевания.

Дата добавления: 2015-10-09; просмотров: 879;

Что такое полис ДМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) вступило в действие в России в 1991 году на основании — Закона РФ от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в РФ». В соответствии с ним изменилась система финансирования здравоохранения. Определенный спектр медицинских услуг стал платным. В 2011 году вышел новый закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Этот документ предоставляет возможность получения дополнительных медицинских услуг, не входящих в перечень «медицинской помощи по жизненным показаниям».

ДМС – это вид страхования, расширяющий возможности обязательного страхования. Он позволяет пользоваться лечением в специализированных медицинских центрах, является платным. Страховщики заинтересованы не только в лечении своих клиентов, но и в своевременном диагностировании заболеваний. Он позволяет лечиться в коммерческих платных лечебницах.

Преимущества

  • Клиент имеет возможность лечиться в выбранных им лечебных заведениях.
  • Гибкая комплектация программы страхования и выбор тарифного плана.
  • Возможность пользоваться широкой программой медицинских услуг.
  • Лечение у лучших специалистов.
  • Гарантия своевременного лечения.
  • Высокое качество предоставленных медицинских услуг и высокий уровень обслуживания.
  • Круглосуточная возможность консультирования.

Спектр услуг

  • Прием специалистов – врачей в коммерческих профилированных центрах.
  • Вызов врача на дом.
  • Вызов Скорой помощи на дом с бригадой высококвалифицированных врачей и современным оборудованием.
  • Стационарное лечение в коммерческих клиниках с современным медицинским оборудованием.
  • Все виды обследований.
  • Ведение и наблюдение беременности.

    Страхование ДМС для физических лиц. Полис, отзывы, стоимость

    Комфортные роды в присутствии врачей педиатра, гинеколога, анестезиолога.

  • Реабилитационное лечение после операций или тяжелых заболеваний.
  • Дополнительные лечебные услуги.
  • Современные и немедикаментозные приемы лечения(различные виды массажа, фито- и физиотерапия.
  • Регулярные профилактические обследования.
  • Вакцинация по требованию клиента.
  • Доставка лекарств, транспортные услуги при поездках в места лечения, в том числе, и курортного.

Какие нужны документы для оформления

  • Документ удостоверяющий личность
  • Амбулаторная карта с информацией о состоянии здоровья клиента, о наличии хронических заболеваний и перенесенных операциях, о сделанных прививках
  • Заявление на оформление документа
  • Анкета со сведениями о поле, возрасте, семейном положении клиента. Также запрашивают информацию о месте жительства и прописке, профессии и месте работы, оговаривается страховая программа, набор медицинских услуг. Заверяется подписью с внесением паспортных данных.

Разновидности полисов ДМС

  • Иногда, чтобы получить лечение в коммерческой клинике, пациента заставляют приобрести данный документ. Это не совсем правомерно, но такие случаи имеют место.
  • Страховщики заключают договора с коллективами. Это им выгодно.
  • Полис от несчастного случая.
  • Долговременный документ заключается в индивидуальном порядке на 5 лет. Такое страхование практикуется в цивилизованных странах. При этом считается приоритетным профилактика и ранняя диагностика заболеваний. Это приветствуется страховыми компаниями и позволяет сохранить хорошее здоровье.

Сколько стоит полис, зависит от набора медицинских услуг, от уровня лечебных заведений, в которые будет обращаться клиент, от компании – страховщика, от компетентности ее сотрудников. К категории поправочных элементов относятся показатели здоровья клиента. Если страхуются несколько человек, стоимость договора будет ниже. Максимальная сумма неограничена, потому, что на данный момент существует огромное количество клиник и больниц, оказывающих услуги разного ценового уровня. Он зависит от квалификации врачей, от стоимости и сложности оборудования, от вида исследований и лечения. Нижняя граница цены полиса – 20-30 тысяч рублей. Это дорогостоящее приобретение, но полис сможет выручить в трудной жизненной ситуации, когда может потребоваться дорогостоящее лечение.

Что предлагает полис ДМС

Основная программа – амбулаторно – поликлиническое обслуживание. Она предполагает вызов врача или Скорой помощи на дом или в офис, стационарное лечение, стоматологические услуги.

Договор должен составляться очень внимательно, абсолютно честно и прозрачно с обеих сторон. Клиенту сотрудники компании должны подробно разъяснить, какие болезни подлежат страховому случаю, а какие – нет. В любое время можно изменить тарифный план, выбрать другое лечебное заведение. В скором будущем каждый работающий гражданин будет обязан ежемесячно отчислять взносы на будущее лечение.

Зачем покупать полис ДМС? Ответ прост – чтобы иметь гарантию в случае необходимости получить качественное и своевременное лечение.

Сколько стоит добровольное медицинское страхование?

Цена складывается по- разному в каждом индивидуальном случае в зависимости от пожеланий клиента и от страхующей компании. Страховая премия имеет размер оплаты всех заявленных по договору услуг.

Крупные компании – страховщики предлагают цены на любой кошелек в зависимости от вида выбранной клиентом программы.

«Росгосстрах» предлагает тарифы:

  • Базовый — 20 000 рублей.
  • Премиум – 37 000 рублей.
  • Платинум – 44 000 рублей.

«Альфа Страхование» заключает договора по тарифным планам:

  • Классический – 12 000 рублей.
  • Уникальное предложение – 18 000 рублей. По этому тарифу 80% затраченных на страховую премию средств возвращается.

ДМС физических лиц

Договор составляется только на амбулаторное лечение. Госпитализация не рассматривается. Оплачивается только экстренная стационарная помощь. Не оплачиваются косметические услуги, коррекция веса, оказание помощи после травм, полученных в результате вины самого пациента.

Страхование такого типа доступно всем возрастным категориям.

Программы ДМС страхования для детей

Стоимость полиса для ребенка будет снижена.Сами услуги стоят дешевле. Существует несколько видов полисов для детей. При стандартном наборе он стоит 5-7 тысяч рублей. Если вам нужна будет помощь аллерголога, генетика, компания эти посещения оплатит. Это будет полис второго уровня. За него придется заплатить от 7 до 12 тысяч рублей. Полис «Все включено» дает возможность посещать за счет страховщика стоматологию, сдавать анализы.

Полис для мигранта

Каждый иностранный гражданин, легально находящийся на территории РФ, может выбрать срок, вид, и стоимость медицинского полиса. Договор можно заключить на 3, 6, 12 месяцев. Имея полис ДМС на руках, мигрант может быть уверен, что ему своевременно окажут медицинскую помощь в любом медицинском учреждении района. Иностранным гражданам полностью компенсируют затраты на лечение.

Что нужно учитывать при составлении полиса ДМС иностранцам?

  • Правильно выбрать страховую компанию. Следует поинтересоваться, с какими организациями она сотрудничает. Надо постараться узнать о ней отзывы.
  • Следует выбирать компании с круглосуточной поддержкой.

Без оформленного полиса ДМС мигрант не может получить допуск к работе.

Где купить полис ДМС дешево?

Во многих компаниях есть тариф «эконом». Он предусматривает минимальный простой уровень обеспеченности медицинскими услугами. За стационар придется платить дополнительно.

ДМС. Особенности.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) является услугой, которую предоставляют своим клиентам большое количество страховых компаний как дополнительный пункт к полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Такой документ позволяет его владельцу пользоваться медицинскими услугами в определенных учреждениях (их список строго регулируется и прописывается в страховом договоре) на оговоренный срок.

Основными преимуществами ДМС считается то, что стоимость страховых выплат существенно превышает цену полиса, а предоставление нужных услуг, в случае наступление оговоренного страхового случая, оказывают высокопрофессиональные врачи. Помимо этого, СК постоянно контролируют качество работы, сервиса, которые получают их все клиенты и в случае несоответствия заявленным стандартам могут разорвать договор с лечебницами. Помимо прочего, каждый собственник полиса ДМС получает собственного врача-куратора и менеджера. Первый обязан решать все вопросы исключительно медицинского характера, второй – организационного. Все застрахованные лица получают постоянную квалифицированную поддержку на время действительности договора, так что есть возможность совершить звонок диспетчеру страховой компании по возникшим неточностям и вопросам. Кроме того, консультанты диспетчерской службы смогут порекомендовать максимально подходящее лечебно-профилактическое учреждение определенного профиля, а еще помогут решить сами, к врачу какой специальности лучше обратиться, в случае, если у пациента имеются сомнения.

Все полисы добровольного страхования заключаются на один год и комплектуются в соответствии со всеми пожеланиями заказчика и его финансовыми возможностями. Основными пунктами таких документов принято считать обслуживание в амбулатории, поликлиники, стационарное лечение, вызов скорой помощи или врача на дом. Также есть возможность расширить перечень страховых случаев непосредственно в момент действия договора, но, только до их наступления. Для всего этого следует посетить офис СК и внести важные изменения с доплатой соответствующих сумм.

Если говорить о стоимости медицинских препаратов, то стандартный пакет ДМС покрывает только то лечение, что производилось в стационаре. Но, существует возможность оформления расширенного функционала, предусматривающего оплату всех медикаментов, назначенных врачем при поликлиническом обслуживании в пределах указанной страховой суммы. Но если за период действия документа застрахованному лицу были предоставлены услуги на всю прописанную сумму, то есть возможность её дополнить при осуществлении определенной оплаты. Если этого не происходит, то компания страхования обладает правом прекратить действие данной опции в одностороннем порядке в соответствии с тем, что оговоренная при заключении документа сумма уже была потрачена на застрахованное лицо.

Все стандартные полисы ДМС не предусматривают денежного возмещения сумм, потраченных на лечение пациентом. Другими словами, когда возникает страховой случай, и пациент обращается в больницу, все выплаты СК проводит непосредственно в само учреждения без посредничества пациента. Однако существуют некоторые компании, которые практикуют страховые возмещения, когда человек сам оплачивает расходы, а страховая их возмещает при наличии определенных документов, подтверждающих трату заявленных сумм.

Важно отметить, что в оформлении страхового полиса на ребенка и взрослого, имеются свои нюансы, на которые следует обратить особое внимание. Договора ДМС, заключаемые в отношении ребенка, всегда дороже тех, что выдаются взрослым. Это связанно с тем, что в перечень предоставляемых услуг для младенца до года входят плановые осмотры педиатра, посещение врача дома, все лабораторные обследования и инструментальная диагностика, положенная этой возрастной группе. Что касается детей в возрасте от 1 до 18 лет, то в полис должна входить вакцинация, составленная с учетом существующего календаря прививок. Помимо этого, учитывается возможность госпитализации одного из родителей при заболевании ребенка до трехлетнего возраста. Помимо этого, на стоимость взрослого полиса значительно влияет возраст обратившегося лица, место его работы, наличие хронических заболеваний, аллергической предрасположенности и прочих факторов, напрямую влияющих на состояние его здоровья. В таком случае все расчеты производятся по повышенным коэффициентам. Еще берется во внимание объемы оказываемой медицинской помощи, размеры суммы страхования, которая будет предоставлена при возникновении определенного случая.

Бывают такие ситуации, когда стоимость полиса добровольного страхования по предоставлению медицинских услуг изменяется в зависимости от конкретного выбранного медцентра или больницы, на территории которого и будет совершаться обследование и лечение. Здесь действует принцип: чем выше статус больницы, тем дороже страховой документ.

Достаточно часто поднимается вопрос, в чем же разница между добровольным страхованием здоровья и платным лечением. Дело заключается в том, что вне зависимости от заболевания (в пределах страховых сумм), СК покрывает все затраты на лечение. Другими словами, при оформлении ДМС платится только единожды, чего никак нельзя сказать о платной медицине. При оформлении такого документа, застрахованное лицо больше может не переживать, что в случае обнаружения тяжелого случая болезни, у него не будет средств на оплату полноценного и качественного лечения. Также все расценки платной медицины в течение года могут повыситься, тогда как цена ДМС в пределах времени действия заключённых договорённостей — не меняется. Это является существенным плюсом, так как может сложиться иная экономическая ситуация, следствием которой будет подорожание стоимости медицинского обслуживания, лекарственных препаратов, пр.

Стоит еще обратить внимания, что особо недобросовестные медики (а такие встречаются достаточно часто) могут обманным путем выманить у больного дополнительные средства, назначив ему процедуры, выполнение которых в конкретном случае не требуется. Это же касается и дополнительных дорогостоящих анализов, и диагностических процедур.

Относительно региона действия полиса добровольного страхования, то он прописывается в документе. Многие СК практикуют предоставление обслуживание по единому полису сразу в нескольких медицинских центрах, а, в случае невозможности оказания требуемой помощи, переправляют больного в другую больницу, если такие услуги были учтены при подписании документации. Также застрахованное лицо имеет право обратиться с жалобой в СК на уровень оказанных ему услуг либо в случае отказа от таковых. Тогда СК также обязана предоставить пациенту другую больницу. К такому же решению прибегают, если на базе одного учреждения не в состоянии оказать весь спектр необходимых услуг в связи с отсутствием оборудования, квалифицированных кадров или необходимых медикаментов.

Что касается качества предоставляемого обслуживания и его контроль со стороны страховой компании, то всё осуществляются посредством наблюдения за действиями персонала медицинского учреждения опытных врачей-экспертов определенного профиля. Также застрахованное лицо, на время действия полиса, получает юридическую поддержку, которая может понадобиться при представлении его интересов в суде, в случае нанесения ущерба здоровью, возникшего при прохождении определенных процедур либо проведении лечебных мероприятий. Также застрахованный человек имеет право писать жалобу в страховую компанию, если оказанные ему услуги были выполнены непрофессионально или не в полном объеме, или же плохого качества.

Неприятные ситуации могут возникнуть и в случае, если врач настаивает, что предоставление определенной услуги либо проведение необходимых диагностических мероприятий — совершенно не входит в стоимость предоставленного полиса. При таком развитии ситуации, не нужно сразу же оплачивать чеки, ведь, скорее всего, такой эскулап просто хочет заработать. Дело в том, что доктор не может знать какие услуги были оплачены при заключении определенного полиса, в больницы подобная информация не предоставляется. Для решения подобного вопроса необходимо обратиться к представителю СК и получить полную консультацию по поводу всех оплачиваемых услуг, если необходимая действительно в перечень не входит, только тогда производить оплату.

При оформлении полиса добровольного страхования медицинского обслуживания, необходимо предъявить паспорт либо же иной документ, который способен удостоверить личность. А для получения медицинских услуг — предъявить сам полис, свои документы. В некоторых медицинских учреждениях действует пропускная система, в таком случае, после обращение за помощью, пациенту будет предоставлен соответствующий пропуск, позволяющий находиться на территории медучреждения.

Если обращение к врачу повторное, а до этого обследование либо лечение проводил другой специалист, то необходимо взять с собой все имеющиеся справки, выписки и результаты анализов, которые выдавались в других больницах.

Для вызова врача домой, если этот пункт предусмотрен условиями полиса, нужно совершить звонок в диспетчерскую службу страховой компании, а они сделают все остальное. Телефон для обращения указан в полисе.

ДМС, как и прочие страховые документы, оплачивает только те положения, которые являются страховыми случаями. В данном вопросе таковыми являются: все обращения владельца страхового полиса в медицинские учреждения, указанные в документе в период действия последнего, для получения оговоренного и документально закреплённого списка услуг. Вместе с традиционными пунктами – осмотр, диагностика, лечение – есть возможность расширение данного перечня такими позициями: транспортировка до больницы, доставка лекарств, вызов специалиста на дом и пр.

Существуют также некоторые исключение, при наступлении каковых будет отказано в оплате. К таким относятся: заболевания, их осложнение, лечение которых предусматривается за государственный счет; саркоидоз, туберкулез, венерические, психиатрические и инфекционные заболевания особой опасности (натуральная оспа, чума, сибирская язва, проказа, холера, сыпной тиф), требующие проведения карантинных мероприятий. В данный список входит и онкология, но только после установления точного и окончательного диагноза. Все прочие исключения должны быть строго прописаны в полисе.

Еще, до подписания всей документации, человек может самостоятельно выбрать перечень медицинских услуг, которые он желает. Так, можно оформить документы исключительно на оказание стоматологических услуг либо обслуживание в поликлинике. Но, существуют и некоторые запреты, например, застраховать исключительно возможное пребывание в стационаре нельзя, так как оно входит в пункт, касающейся поликлиник.

Многих людей, которые впервые решили обратиться в СК для ДМС, волнует вопрос, что же такое страховая премия. Если высказываться более понятно, то это – сумма страхового полиса или взноса, которую обязан заплатить человек, желающий оформить данные документ. Срок её внесения и размер четко прописаны в договоре. В случае, если застрахованное лицо не оплатило в указанное время, полис считается недействительным.

Полис ДМС для физических лиц (добровольное медицинское страхование) в РФ в 2018 году

Когда нет возможности погасить полную стоимость, компании предоставляют рассрочку.

Также не помешает оговорить лимит предоставляемого страхового покрытия. Это – максимально возможная сумма, которая выделяется на лечение определенного человека. Её размер определяется в зависимости от количества страхуемых услуг, особенности полиса, возраста страхуемого лица, состояния здоровья и размеров страховой премии.

Ежели у человека появилось желание пройти полное медицинское исследование без направления лечащего врача, то в этом случае все растраты ему придется погашать самостоятельно. Это связанно с тем, что полис ДМС не покрывает данные действия, так как они не считаются страховым случаем. Исключением из данного прописного правила являются только дети, в программу страхования которых включен пункт плановых осмотров и прочих мероприятий, проводимых в соответствии с существующими нормативными документами государственных органов здравоохранения (прививки, анализы).

Действие любого полиса добровольного медицинского страхования распространяется на выдачу больничных (листов нетрудоспособности временного типа) застрахованным лицам и одному из родителей при заболевании ребенка с оформленным договором, а также справок, которые необходимы детям для их оформление в дошкольные либо общеобразовательные учреждения. Но оно не расширяется на выдачу справок для получения водительских удостоверений, разрешения на ношение оружия или занятий спортом.

В случае, если за все время действия полиса добровольного медицинского страхования сам документ был утерян, украден либо просто испорчен, необходимо сразу обратиться в страховую компанию для получения дубликата. В большинстве случаев, это бесплатная и достаточно кратковременная процедура.

И напоследок хотелось отметить, что заключать договор добровольного медицинского страхования нужно исключительно в той страховой компании, которая имеет на это все необходимые разрешения и документы, а проверить это достаточно просто. Такая форма обязана иметь действующую лицензию на предоставление услуг данного вида страхования. Такой документ выдается исключительно Федеральной службой страхового надзора России. При ознакомлении с предоставленным лицензионным разрешением, следует обратить внимание на номер документа, юридический адрес, название компании, разрешенные виды страховой деятельности.

Также СК обязана иметь заключенные договора с различными медицинскими учреждениями, которым также выдана лицензия на предоставление медицинских услуг и занятие соответственной деятельностью. Этот документ выдает Федеральная служба по надзору в сфере социального развития и здравоохранения (Росздравнадзор). Здесь нужно обратить внимание на то, чтобы вид разрешенной деятельности соответствовал тому, что гарантирован полисом ДМС.

   Москва  8 (985) 264-43-53    Санкт Петербург  8 (921) 935-10-19

Партнеры

  • Альянс
  • Ингосстрах
  • Ресо Гарантия
  • Ренессанс
  • Уралсиб
  • Согласие
  • Энергогарант
  • Medinsur.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *